衛生院的醫政工作總結

xxxx年是深入踐行實踐科學發展觀，深化醫藥衛生體制改革的關鍵年。全市醫政工作在局黨委的正確領導下，在各區、縣（市）的支持和配合下，緊緊圍繞杭州市衛生工作重點，持續改進醫療質量，加強醫院管理,強化醫院內涵建設，提升醫療服務能力，千方百計讓羣衆看得上病、看得起病、看得好病，積極破解“看病難”問題，全面地完成各項工作。

一、醫療質量管理持續改進，不斷提高醫療服務質量

1、實施醫療質量持續改進計劃。全面推進衛生部“醫療質量萬里行”，深化“醫院管理年”活動，以及省衛生廳《浙江省醫療質量持續改進計劃活動方案》，認真實施我市的醫療質量持續改進計劃。一是制訂《杭州市醫療質量持續改進計劃活動方案》（杭衛發（xxxx）241號），實施全市醫療質量持續改進計劃。二是成立市醫療質量持續改進計劃活動領導小組，各區、縣（市）及醫療機構也成立了相應的組織，並制訂工作方案，加強領導，認真實施、紮實推進。三是逐步建立完善各級質量管理組織體系、質量評估考覈體系、質量信息報告監測預警體系和質量管理教育培訓體系。對各市級醫療質控中心進行公開競爭，調整確定了15箇中心的承擔單位；完善以市級質控中心爲依託的質量管理體系，尤其是信息報告監測體系建設工作。四是推進重點工作的開展。在全市貫徹實施《醫療技術臨牀應用管理辦法》；各醫院建立了一類技術的管理制度，開展了二、三類技術的申請等工作，切實加強醫療技術臨牀應用的管理；杭州市一醫院等醫院、浙江綠城醫院啓動了單病種質量管理和臨牀路徑的試點；貫徹實施《浙江省醫院門診管理暫行辦法》；加強護理安全管理，在局屬醫院開展了護士配置調查，並將護士配置列入院長綜合目標考覈；開展了全市血透、院感等重點部門質量管理調研和督查等。

2、強化醫療機構的監管。把加強醫療機構監管，提高醫療服務質量作爲新時期醫政工作的重點。一是強化醫療核心制度落實情況的督導，並加大權重，列入局屬醫院院長綜合目標考覈；將縣級醫院建設和質量管理列入區、縣（市）政府公衛目標考覈，引導醫療機構加強醫院管理，落實醫療核心制度。二是依託和充分發揮各市級醫療質控中心作用，着力加強醫療質量管理。各質控中心調整後，開展了檢驗、麻醉、病理、血透、院感、急診等各項全市性調研和檢查；護理質控中心對各、縣（市）第一人民醫院進行夜間飛行檢查；組織市級專家對部分區、縣（市）第一人民醫院進行全面質量檢查；對局屬醫院進行“質量萬里行”、“醫療安全百日活動”檢查等。三是開展全市二級醫院合格“臨牀實驗室”驗收。全市45家二級醫院（相當於二級醫院）經考覈合格41家，責令整改重新考覈4家。四是結合行風建設開展局屬醫院處方點評，制訂醫療機構處方點評辦法，推進醫療機構處方點評工作，促進以合理使用抗菌藥物爲重點的合理用藥、合理治療。

3、深化醫療安全管理。一是繼續實施患者安全目標，並結合“醫療安全百日活動”、“平安醫院”建設，各醫院細化和落實醫療安全管理。二是出臺《關於實行醫療爭議事件認定及責任追究評析制的暫行辦法》，每季度對局屬醫院上報或局掌握的醫療爭議事件開展評析，着重對醫院發生的醫療爭議事件責任認定和追究是否落實進行評析。三是積極配合司法部門對杭州市建立醫療糾紛第三方調解機制開展調研，並向省衛生廳、省司法廳彙報，做好實施的準備工作。四是認真貫徹衛生部《醫院投訴管理辦法》，進一步完善投訴管理工作，建立健全投訴接待部門，實行“首訴負責制”，積極做好醫療糾紛處理和信訪接待工作。全年市局接受省衛生廳、市領導、信訪局和12345交辦件93起，接待羣衆來信來訪200餘人次，協調處理和調解較大醫療糾紛、投訴13起，對穩定醫療秩序，緩解醫患矛盾，起到了積極的作用。

二、實行 “大比武”，不斷提升醫療服務能力。

圍繞局黨委提出的“大建設、大融合、大比武”的中心工作，，在全市各級各類醫療機構全面開展醫療技能“大比武”。先後組織進行了全市急救技能、診療技能和護理技能 “大比武”活動。全市各醫療機構精心組織、全員參與，共有67家單位，359人次參加全市大比武，通過醫療技能“大比武”在全市醫療機構掀起了學知識、鑽業務、強技能的高潮，形成了“比、學、賽、幫、超”的良好氛圍，對提升醫療質量、提高服務能力、增強團隊協精神、展示衛生系統形象起到了積極作用。

三、積極應對“甲流”流行，圓滿完成突發事件的應急醫療救援工作。

在局黨委的正確領導下，及時研究制訂全市“甲流”醫療救治工作方案，指導全市各級各類醫療機構開展臨牀救治工作；爲應對“甲流”大流行，及時調整預案，在場地、人員、物資、技術、藥械等方面做好了充分的準備；對全市各級甲型H流感定點收治醫院進行全方位、多頻次、高水平的專業知識培訓；及時組織督查，完善醫療機構診斷、會診、轉診和重症、危重症救治等工作流程；投入大量的精力，重點做好全市“甲流”重症、危重症的救治工作。在廣大醫務人員的努力下，全市“甲流”醫療救治工作有序、有效進行，全市共確診“甲流”患者2035例，其中住院治療626例，救治重症患者171例、危重症患者36 例。

四、嚴格依法行政，不斷提高監管水平。

1、積極參與杭州市醫療機構設置規劃制訂，各級衛生部門根據當地社會經濟發展和醫療機構審批管理的新要求，及時制定並完善本地醫療機構設置規劃，強化了依據規劃審批醫療機構。

2、強化落實醫療機構設置審批備案制度。市衛生局完成醫療機構設置審批備案7家。開展全市醫療機構健康體檢服務登記備案工作，市本級完成管轄的醫療機構健康體檢服務登記備案15家。

3、抓好人員准入管理。嚴格執業醫師和護士考試註冊工作，加強人員資質管理，把好人員准入關。全市完成執業醫師操作考試3198人次，理論考試2703人次，醫師註冊1957人次（市本級919人次），外籍醫師註冊17人次，首次註冊1146人次。完成護士註冊15877人次。

4、認真開展執業醫師定期考覈。制訂醫師定期考覈實施細則，加強醫師執業准入後動態管理，規範執業行爲，提升執業素質。市本級完成執業醫師定期考覈2923人次，其中合格2922人次，不合格1人次。

5、全面開展醫療機構校驗工作。今年是各級各類醫療機構校驗年，全市以醫療機構校驗爲抓手，以嚴格規範診療科目、牀位規模、名稱覈定等爲重點開展校驗工作。全市共校驗醫療機構4375家，其中重新覈定名稱133家、清理治療科目206項、暫緩校驗69家、註冊127家、吊銷3家。

6、加強民營醫療機構的指導與監管。堅持“誰發證，誰監管”的原則，服務與監管並重。一是醞釀和協商成立市民營醫院管理協會，加強行業自律；二是以檢驗、院感、麻醉等質控工作爲切入點，逐步將民營醫院相關質控納入質控體系；三是加強對民營醫療機構調研，局主要領導親赴艾迪康醫學檢驗中心進行調研、指導。

五、堅持服務全局，積極實施創新項目

1、創新創優項目順利實施

圍繞市政府確定的我局創新項目“以完善惠民醫療救助舉措爲平臺,提高城鄉困難人員和外來務工人員醫療保障水平”，積極實施，取得了良好的成效。

一是進一步完善惠民服務措施。以着力加強社會宣傳，強化醫院自我意識，強化落實已出臺的“愛心門診、惠民病房”的各項舉措爲重點，完善工作流程和銜接，真正惠及羣衆。據不完全統計，全市愛心門診診治病人239738人次，減免醫療費用206.33萬元；惠民病牀收治住院病人3886人次,減免醫療費用417.4萬元；“惠民醫院”診治22993人次（其中門診18884人次，住院631人次，血透3478人次），減免124.31萬元。

二是加強流浪乞討人員中無主病人救治工作。制訂了《關於加強流浪乞討人員中無主病人救治工作的實施意見》，調整和增加定點醫院，規範救治工作程序，有效地實施了無主病人的醫療救治工作，得到了市政府何關新副市長的高度肯定，專題信息在《杭州政務》第365期刊發。據不完全統計，全市各定點醫院共收治無主病人1925人次，承擔醫療費用249.59萬元，其中住院病人401人次、住院費用161.71萬元，門診病人1524人次、門診費用87.88萬元。

三是提高優撫對象醫療保障服務。認真落實《杭州市撫卹優待對象醫療保障實施辦法》，各醫院主動爲撫卹優待對象實行“四免四減”；在市本級確定杭州市三醫院爲撫卹優待對象定點醫院，實行“一站式”結算服務。

四是開展殘疾人康復工程。積極開展創建全國殘疾人工作示範城市殘疾人康復工作，對有康復需求的白內障患者100%得到手術復明，減免貧困患者復明手術費用，全面打造白內障無障礙市；爲解決淳安縣眼科醫療技術力量薄弱的難題，會同市殘聯組派由6名眼科專家組成的醫療隊赴淳安縣汾口鎮（淳安縣第二人民醫院）開展“送光明下鄉”活動，爲當地的140餘名貧困白內障患者實施了免費復明手術。上城、下城、西湖、拱墅、江干、蕭山、富陽、臨安8個區、縣（市）通過了中殘聯和省殘聯的考覈驗收，被全國殘疾人康復辦公室授予第一批“全國白內障無障礙縣”稱號。二級以上綜合性醫院增加康復醫療功能，開展肢體殘疾康復診療服務，承擔殘疾人康復培訓和技術指導；增加市三醫院爲聽力殘疾鑑定醫院；成立杭州市殘疾人康復健康教育講師團，開展培訓。全市共完成白內障手術5066例，其中“小康工程”爲貧困白內障患者免費手術例數爲2086例；脣齶裂免費手術21例。

2、旅遊國際化工作穩步推進

一是積極打造廣興堂—三臺山莊養生中心，使之成爲康樂養生休閒一體化產品。設計並推出特色養生旅遊線路；三臺山莊、廣興堂中醫養生中心推出了食療、中醫保健、推拿、鍼灸、休閒體檢等新項目；接待特色養生旅行團；指導市休養行業協會牽頭組建“中醫養生健康旅遊推廣聯盟”，積極籌劃“中醫養生健康旅遊推廣聯盟”成立暨“樂享養生，妙在杭州”——中醫養生健康旅遊系列活動，以擴大宣傳，加快旅遊國際化進程，努力通過“同業聯合、異業聯盟”的形式，打造杭州成爲中醫養生健康旅遊目的地的品牌和形象。

二是制訂並出臺了《杭州市旅遊國際化工作醫療救助方案》。進一步明確組織體系、工作機制和保障措施，指導全市開展旅遊醫療救助工作。

三是加大對景區、景點工作人員的急救技能培訓工作。

四是開展療休養課題研究。《杭州市療休養業現狀及產業發展研究》被列爲xxxx年杭州市衛生科技計劃A類項目。

六、完善急救體系建設，不斷提高應對突發事件醫療救治能力。

1、完成了市急救中心搬遷，形成了全市醫療急救指揮和通訊系統；完成了各縣（市、區）急救分中心通訊調度和指揮系統改造，形成了全市統一高效的院前急救通訊調度和指揮系統。

2、啓動制訂院前急救診療規範，修訂急救分中心、站點建設標準，開展院前急救人員培訓，加強院前急救內涵建設，提高院前急救能力。

七、堅持統籌兼顧，全面完成各項醫政工作

1、今年是深化醫藥衛生體制改革的開局之年,積極配合做好探索公立醫院管理體制和運行機制改革的相關工作。

2、深化公立醫院對口支援基層醫院工作。繼續做好“萬名醫師下基層”工程，全年累計下派醫療隊三批共計69人；派出援川醫療隊4批30餘人；根據省衛生廳的部署，做好三級綜合醫院對口支援貴州省縣級醫院工作。

3、完成西博會、煙花大會、國際馬拉松賽、中考、高考等重大活動醫療保障及突發事件應急醫療救援。全年市本級完成各類醫療保障100餘場次， 1000餘名醫護人員參加。

4、完成“綠色醫院”創建及相關生態、環境省、市建設目標。新創建省級綠色醫院4家，市級綠色醫院9家。

5、依法加強血液管理，不斷推進無償獻血工作。截止11月底，全市完成無償獻血160427人次，一次獻血300毫升以上者達68.86%，繼續實現100%自願無償獻血，臨牀用血100%來自無償獻血。

6、完成高校招生體檢工作。全市抽調醫務人員286名，完成體檢18000人，並認真落實“陽光體檢”措施，及時上報信息，保質保量完成了體檢任務。

7、完成徵兵體檢工作。全市開設體檢站12個，抽組醫務人員446名，完成體檢9960人，其中女兵初檢165餘人，爲部隊選送新兵3200人，其中女兵93人，特種兵27人，圓滿完成了徵兵體檢任務。

8、做好精麻藥品換髮證等工作。全年共發證275家。

9、做好城鎮居民醫療保險定點醫院審覈等工作。全年完成41家醫療保險定點醫院前置審批。

10、積極開展人防工作，參與了“金盾—9”省、市聯合人防演習。