科室質控工作計劃

日子如同白駒過隙，我們又將迎來新的喜悅、新的收穫，現在就讓我們好好地規劃一下吧。那麼你真正懂得怎麼制定計劃嗎？以下是小編精心整理的科室質控工作計劃，僅供參考，大家一起來看看吧。

科室質控工作計劃1

一、需要改進的內容

（一）醫療制度、醫療技術

1、重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規範、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2、加強醫療質量關鍵環節的管理。

3、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規範和常規。

4、加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

（二）病歷書寫

1、《病歷書寫規範》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習；

2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；

3、體檢的全面性和準確性；

4、上級醫生查房的及時性和記錄內容的規範性；

5、日常病程記錄的.及時性和完整性；

6、治療知情同意記錄的規範性；

7、治療的合理性；

8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；

（三）護理及醫院感染管理

1、各班職責落實情況；

2、基礎護理符合率及併發症發生率；

3、專科護理到位情況；

4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；

5、護理文書書寫的規範性；

6、急救藥品、器械的管理；

7、醫院感染突發事件應急處理能力；

8、醫院感染散發病歷報告落實情況；

9、清潔、消毒、滅菌執行情況；

10、手衛生與自身防護落實；

11、抗菌藥物合理使用；

12、一次性無菌物品是否按規範使用；

13、多重耐藥菌的預防與控制；

14、醫療廢物的管理；

15、加強醫院感染預防與控制的各項工作。

二、改進措施

1、嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規範和常規，加強對科室

的質量管理、檢查、評價、監督。

2、科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫療質量的關鍵環節管理和監督，關鍵環節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規範性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等3、認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，建立病歷環節質量的監控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進行質控，每週科室醫療質量管理小組進行質量檢查一次，每月科室醫療質量管理小組對科室醫療質量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進行通報。

4、每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考覈。

5、加強《病歷書寫規範》和《醫療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、

完整書寫醫療文書。科主任爲科室醫療質量第一責任人，並確定住院醫師、副主任醫師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級

質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。

6、提高科室業務學習的質量，保證業務學習的數量。每月進行業務學習一次，疑難病例討論兩次。

科室質控工作計劃2

一、醫療管理工作

1、把醫療質量放在首位，加強醫療質量的監控和各種醫療制度的落實，實行醫療質量管理責任追究制，實施全程醫療質量管理與持續改進，保障醫療安全。繼續深入開展醫院管理年活動，健全醫療核心制度，建立科學管理長效機制，完善醫院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫務人員自我控制的三級質量控制體系，致力於醫療質量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術操作規程的落實，進行全程醫療質量監控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫療質量，爲廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，杜絕醫療事故發生。

2、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法執業，規範行醫，嚴格執行人員准入制度及技術准入制度，確保醫療安全。

3、以“病歷書寫規範手冊”爲標準，規範病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質量，爭取病歷優良率達95%，消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實，加強醫療環節質量監控，繼續完善各科質量控制量化指標管理，使醫療質量管理規範化、科學化。

4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，提高急危重症患者搶救成功率。

5、加強臨牀實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。

6、嚴格執行衛生部制定的臨牀用血規範，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自採自供血液。

7、加強傳染病和農藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現象。做好突發公共衛生事件的預防處理演練工作，開展急救隊伍的專業培訓，提高應急救護能力。

二、人員培訓及繼續教育

1、選送保健科、外科、婦產科、檢驗科、內科及護理等人員到區內、外進修學習，做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備，爲婦幼保健發展打好人才基礎。

2、繼續抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續教育學習，邀請省、市（甚至全國）各級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面提高全院醫護人員業務素質。

3、繼續強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考覈各兩次，考試考覈內容以“三基”爲基礎，要求人人達標。

4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業務技術應用推廣情況，做好繼續醫學教育學分登記，作爲晉升的業務知識依據。

三、科研、教學

1、鼓勵各科積極申報科研項目。

2、繼續實行對開發推廣新技術和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。

3、聯繫做好實習生帶教工作，計劃接收實習生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓。

4、臨牀科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。