扁平足形成

扁平足 (骨科),平足症主要是由於某些原因使足骨形態異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損造成足縱弓塌陷或彈性消失所引起的足痛，又稱爲扁平足。其病因主要有：(1)遺傳因素;(2)先天性足骨畸形;(3)足部外傷或慢性勞損;(4)足內在肌或外在肌力弱或麻痹、痙攣。臨牀上分爲姿勢性平足症和痙攣性平足症。臨牀表現主要爲久站或行走時足部疼痛或不適，站立時跟外翻、足扁平、前足外展，舟骨結節處腫脹壓痛，休息減輕，晚期發展爲痙攣性平足，並可引起骨性關節炎併發症。部分病人有家族史。 本症可發生於兒童及青壯年，若爲先天性者則多在10歲以後出現症狀，常因各種損傷和勞累、肥胖而誘發，雙側多見。本症重在預防，一般行非手術療法多能奏效，少數患者則需手術治療，亦可獲得較好療效。療效欠佳者多數是未經正規治療或伴有合併症、併發症者。

症狀表現：

1.姿勢性平足症：爲初發期，足弓外觀無異常，但行走和勞累後感足疲勞和疼痛，小腿外側踝部時感疼痛，足底中心和腳背可有腫脹，舟骨結節處腫脹及壓痛明顯，局部皮膚可發紅，足活動內翻輕度受限。站立時，足扁平，足外翻。經休息後，症狀、體徵可消失。

2.痙攣性平足症：好發於青壯年，部分由姿勢性平足處理不當發展而來。主要爲站立或行走時疼痛嚴重，可呈八字腳步態。腓骨長肌呈強直性痙攣，足內、外翻和外展活動受限。足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨結節完全塌陷，向內突出。嚴重者，足部僵硬。固定於外翻、外展和背伸位，活動明顯受限。即使經較長時間休息，症狀也難改善。部分病人可繼發腰背痛及髖、膝關節疼痛。

診斷依據：

1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。

2.久站或行走時足部疼痛或不適，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨結節處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失。晚期爲痙攣性平足，經較長時間休息，症狀亦難改善。

3.站立位X線足正側位片可見舟骨結節完全塌陷，與載距突的距離增加。自跟骨結節底部至第一距骨頭底部作連線，並從舟骨結節至此連線作垂直線，其長度多小於1cm。