臨時救助申請書格式範文

臨時救助制度指國家對遭遇突發事件、意外傷害、重大疾病或其他特殊原因導致基本生活陷入困境，其他社會救助制度暫時無法覆蓋或救助之後基本生活暫時仍有嚴重困難的家庭或個人給予的應急性、過渡性的救助。下面是語文迷小編整理的臨時救助申請書格式範文，歡迎大家閲讀!

　　【臨時救助申請書格式範文1】

_____村(社區)委員會：

我是___鄉(鎮)___村(社區)___組村民，身份證號碼是：_______ ，現年__歲，全家__口人，系____ 對象(城鎮低保/城鎮優撫/城鎮三無/城鎮其他困難家庭/農村低保/農村優撫/農村五保/農村其他困難家庭)，現代表我家庭申請崇州市城鄉困難羣眾臨時救助，申請原因：

我保證所提供的城鄉困難羣眾申請臨時救助各項資料完全真實，絕對沒有隱瞞收入和財產、騙取城鄉困難羣眾臨時救助，如有任何隱瞞或與實際情況不符，我願立即終止申請辦理;如已申請成功，我願立即退出救助資格，退回已發款物;因此所造成的後果概由自己負責。

申請人：

　　【臨時救助申請書格式範文2】

尊敬的領導：

您好!

我是xx街10號12委居民xx，年齡38歲。父親於1980年轉業回地方後，在新發鎮政府武裝部工作。可是在1994年5月份父親因車禍去世了，當時我正在遼寧盤錦服役，家裏的生活負擔全部都落在了體弱多病無職業的母親身上，當時妹妹只有15歲在讀書。母親靠在街道上幹零活，打工維持一家人的生活。更可怕的是母親由於積勞成疾，患上了肺心病。這時候的她已經幹不了重活。一年連吃藥、住院的錢都沒有。只好向親屬們借錢治病。最後只好把僅有的兩間民房賣掉來還外債。

1996年我復原後，扛起了家庭生活的重擔。在一傢俬企開貨車，賺錢給母親治病，供妹妹上學。由於急於賺錢，我加班加點的工作，使身體過度勞累，患上了腰間盤突出病，為了養活這個家，我還在堅持出車。由於無錢醫治使病情越來越重，基本開不了車了。屋漏偏逢連夜雨，我又患上了肺結核病。因沒有錢去大醫院治療，使病情一直沒有好轉，基本喪失了勞動能力。家庭收入僅靠老母親每月300元的微博遺屬生活補助費和妻子每月打工掙的800元錢來維持一家人的生活，可不幸的事情再次降臨到我這個不幸的家庭，母親於2012年10月4日因心臟病離開了人世。現在一家三口人的生活費僅靠妻子每月打工的幾百塊錢來維持這個家。我連租房的錢都付不起，在萬般無奈的情況下，只好投奔妹妹住在她的家裏。就連母親去世的喪葬費用也都是向親屬和朋友們借來的。在這十多年來母親帶領我們過日子，遇到很多很多的困難，但是，從沒向政府伸過手，沒麻煩過政府。現在我真的是走投無路，才向政府遞交這份申請書，希望政府伸出援助之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前的艱難日子。

我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!我們全家期待着您的佳音。

此致

敬禮!

申請人：

　　【臨時救助申請書格式範文3】

尊敬的 市 鄉人民政府：

申請人(病人) ，女，漢族，1 年 月 日出生，現年60歲，身份證號： ;農民。現住 組。

申請人 ，漢族，19 年0 月1 日出生，身份證號： ，農民。系 丈夫：現住 。

我( )和丈夫 一直在家務農，20XX年2月5日，我( )以腦出血( )住 治療。期間花費 元。後來隨着病情發展， 日我又被轉往鄭州大學醫學院一附院住院治療，經過儀器進一步檢查被確診為 (4mm×8mm)破裂導致的 出血，在鄭大一附院治療期間花費 元。期間的醫藥費用全靠親朋好友轉借，高昂的費用還不包括出院以後每月高達2000元的後續用藥費用。目前家裏共舉債高達6萬餘元。家裏日常生活靠親戚接濟度日，異常艱難。

目前我家庭年收入不足2000元，丈夫閆國俊左臂骨折，行動受限，不能勞動。兩個兒子初中畢業後沒有工作到處打工為生，生活極度陷入困境，在萬般無奈的情況下特向張得鄉人民政府提出臨時救助申請，懇望批准為謝!

特此申請

此致

敬禮!

20xx年x月x日